RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES

Debido al incremento de riesgo de mortalidad que presentan los pacientes con ERC, estos pacientes tienen requerimientos nutricionales específicos. En el caso del potasio, su ingesta debe limitarse a 1.500-2.000 mg/día, según el estadio de la enfermedad y la situación específica de cada paciente.

Con el fin de prevenir una posible hiperpotasemia, los pacientes deben seguir una dieta baja en potasio, evitando alimentos cuyo contenido natural en potasio sea elevado, o aquellos que contengan aditivos con sales potásicas.

Los pacientes con ERC ven limitada la incorporación a su dieta de muchos vegetales, entre ellos las judías verdes o los vegetales de hoja verde, debido a su alto contenido en minerales, especialmente de potasio.

Durante décadas la recomendación que se hacía para preparar los alimentos era dejarlos en remojo hasta 24h. Después, además había que realizar una doble cocción, es decir, hervirlos dos veces seguidas.

Las recomendaciones han cambiado y ahora se aconseja realizar los siguientes pasos:

  • Lavar las verduras, congelarlas y tenerlas cuatro horas en remojo.
  • Después, ya se les puede aplicar cualquier tipo de cocción.

En caso de que no se quieran o puedan congelar, se deben tener cuatro horas en remojo dos veces seguidas (cambiando el agua entre una y otra) y finalmente hervirlas.

Estas recomendaciones tienen su fundamento en la pérdida de potasio y otros minerales solubles en el alimento por su paso al agua de cocción.

INFORMACIÓN NUTRICIONAL

Para ayudar al paciente con hiperpotasemia en materia de nutrición se pueden entregar materiales adecuados que les ayude a comprender mejor la importancia de la dieta y a preparar los alimentos correctamente.

REFERENCIAS

  • De Sequera Ortíz P, Alcazar Arroyo R, Albalate Ramon M. Alteraciones del potasio. En: Lorenzo V, López Gómez JM (Eds) Nefrología al Día. http://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-trastornos-del-potasio-201
  • Clase CM, Carrero JJ, Ellison DH, Grams ME, Hemmelgarn BR, Jardine MJ et al. Potassium homeostasis and management of dyskalemia in kidney diseases: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2020;97(1):42-61. doi:10.1016/j.kint.2019.09.018.
  • Palmer BF, Clegg DJ. Physiology and Pathophysiology of Potassium Homeostasis: Core Curriculum 2019. Am J Kidney Dis. 2019;74(5):682-695. doi:10.1053/j.ajkd.2019.03.427.
  • Kovesdy CP. Updates in hyperkalemia: Outcomes and therapeutic strategies. Rev Endocr Metab Disord. 2017; 18(1): 41–47. doi:10.1007/s11154-016-9384-x.
  • Hayes J, Kalantar-Zadeh K, Lu JL, Turban S, Anderson JE, Kovesdy CP. Association of hypo- and hyperkalemia with disease progression and mortality in males with chronic kidney disease: the role of race. Nephron Clin Pract. 2012; 120:c8-16.
  • Alcázar Arroyo R. Alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido-base en la enfermedad renal crónica avanzada. Nefrología.2008; Supl.3:87- 93.
  • Palmer BF. Managing hyperkalemia caused by inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system. N Engl J Med. 2004;351(6):585-592.
  • Hunter RW, Matthew MA. Hyperkalemia: pathophysiology, risk factors and consequences Nephrol Dial Transplant. 2019;34(Suppl 3):iii2-iii11.
  • Kovesdy CP, Matsushita K, Sang Y et al. Serum potassium and adverse outcomes across the range of kidney function: a CKD Prognosis Consortium meta-analysis. Eur Heart J 2018; 39: 1535-1542.
  • Rhee CM. Serum potassium and the long interdialytic interval: minding the gap. Am J Kidney Dis 2017; 70: 4-7.
  • Karaboyas A, Zee J, Brunelli SM et al. Dialysate potassium, serum potassium, mortality, and arrhythmia events in hemodialysis: results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Am J Kidney Dis 2017; 69: 266-277.
  • Gilligan S, Raphael KL. Hyperkalemia and Hypokalemia in CKD: Prevalence, Risk Factors, and Clinical Outcomes. Adv Chronic Kidney Dis. 2017;24(5):315-318.
  • Betts KA, Woolley JM, Mu F, McDonald E, Tang W, Wu EQ. The prevalence of hyperkalemia in the United States. Curr Med Res Opin. 2018;34(6):971-978
  • Sarwar CM, Papadimitriou L, Pitt B, et al. Hyperkalemia in Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2016;68(14):1575-1589.
  • Go AS, Chertow GM, Fan D, et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004;351:1296–305.
  • Belmar Vega L, Rodrigo Galabia E, Bada da Silva J, Bentanachs González M, Fernández Fresnedo G, Piñera Haces C, et al. Epidemiología de la hiperpotasemia en la enfermedad renal crónica. Nefrología.2019;39(3):277-286.
  • Kashihara N, Kohsaka S, Kanda E, Okami S, Yajima T. Hyperkalemia in Real-World Patients Under Continuous Medical Care in Japan. Kidney Int Rep. 2019;4(9):1248-1260.
  • Arnold R, Pussell BA, Howells J et al. Evidence for a causal relationship between hyperkalaemia and axonal dysfunction in end-stage kidney disease. Clin Neurophysiol 2014; 125: 179-185
  • Arnold R, Pianta TJ, Pussell BA et al. Randomized, controlled trial of the effect of dietary potassium restriction on nerve function in CKD. Clin J Am Soc Nephrol 2017; 12: 1569-1577
  • Harris AN, Grimm PR, Lee H-W et al. Mechanism of hyperkalemia induced metabolic acidosis. J AmSocNephrol 2018; 29: 1411-1425
  • MY Yu, JH Yeo, JS Park, CH Lee, GH Kim. KLong-term efficacy of oral calcium polystyrene sulfonate for hyperkalemia in CKD patients. PLoS One. 2017;22:12(3).
  • Wang J, Lv MM, Zach O, Wang LY, Zhou MY, Song GR, Zhang X, Lin HL. Calcium-Polystyrene Sulfonate Decreases Inter-Dialytic Hyperkalemia in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis: A Prospective, Randomized, Crossover Study. Ther Apher Dial. 2018;22(6):609-616.
  • Martínez-Pineda M, Yagüe-Ruiza C, Caverni-Muñoz A, Vercet-Tormo A. Reducción del contenido de potasio de las judías verdes y las acelgas mediante el procesado culinario. Herramientas para la enfermedad renal crónica. Nefrología,2016;36(4):427–432.