TRATAMIENTO DE
LA HIPERFOSFATEMIA

Prevenir la hiperfosfatemia tiene dos objetivos:

1

Conseguir un adecuado control del metabolismo óseo mineral para evitar las complicaciones del del hiperparatiroidismo secundario.

2

Reducir el riesgo cardiovascular y la tasa de mortalidad de estos pacientes.

Conforme aumenta el grado de ERC, el control del fósforo se hace más difícil, hecho que se agrava en pacientes en diálisis, debido a una mayor libertad en la dieta proteica que puede ocasionar un aumento en el aporte de fósforo, por ello en los pacientes en diálisis habrá una necesidad de mayores dosis de captores de fósforo.

* Rangos de normalidad para el fósforo en todos los estadios: 2,5-4,5 mg/dl (2C) (tolerancia hasta 5mg/dl en diálisis)

Acetato cálcico

Para controlar el fostato sérico, las guías NICE recomiendan el acetato cálcico como primera línea de tratamiento junto con un control de la ingestión del fósforo de la dieta**:

  • Para ERC en estadios 4 o 5 que no están en diálisis, considerar un cambio a un quelante no cálcico si los quelantes cálcicos no son bien tolerados, si se desarrolla hipercalcemia o si el nivel sérico de PTH es bajo.
  • Para ERC en estadio 5 que estén en diálisis y continúen con hiperfosfatemia a pesar de la adherencia a las dosis máximas recomendadas se recomienda la combinación o el cambio a un quelante no cálcico.

** Recomendaciones para adultos

Carbonato de sevelámero

Además de reducir la absorción de P por su capacidad de captarlo en el intestino, sin aportar calcio, es capaz de modificar los mecanismos adaptativos como reducir el FGF23 o la PTH.

También, desde su comercialización, se han ido confirmando otros efectos de esta molécula, conocidos como efectos pleiotrópicos. De esta forma se ha descrito el descenso de los lípidos, cambios en la estructura ósea, la inflamación, el estrés oxidativo, la anemia, así como de la fetuina-A, entre otros.

Todos estos efectos del sevelámero se han relacionado con una reducción de la calcificación vascular, una mejoría en las lesiones cardiovasculares y por lo tanto una reducción de la mortalidad.

Los efectos pleiotrópicos del sevelámero, teniendo en cuenta que no se absorbe, se deben al efecto intestinal de esta molécula.

Esquema de los efectos atribuidos al sevelámero y su influencia sobre la supervivencia en el paciente con insuficiencia renal

Principio activo: acetato cálcico

ROYEN® está indicado para el control de la hiperfosfatemia en pacientes con insuficiencia renal avanzada.

 

ROYEN® ofrece dos presentaciones:

  • 500 mg en cápsula dura en envases que contienen 60 y 120 cápsulas. Cada cápsula contiene 500 mg de acetato de calcio (equivale a 127 mg de calcio).
  • 2,5 g en polvo para suspensión oral en envases que contienen 30 y 60 sobres monodosis. Cada sobre monodosis contiene 2,5 g de acetato de calcio (equivalentes a 635 mg de calcio).

Principio activo: carbonato de sevelámero 2,4 g

FOSQUEL® está indicado para el control de la hiperfosfatemia en pacientes adultos que reciben hemodiálisis o diálisis peritoneal y también en pacientes adultos con nefropatía crónica que no están en diálisis con un nivel de fósforo sérico ≥ 1,78 mmol/l.

FOSQUEL® se presenta en:

  • Frasco de 180 comprimidos de 800 mg.
  • Polvo para suspensión oral en envase de 90 sobres de 2,4g.

REFERENCIAS

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  • Ficha técnica Royen®.
  • Ficha técnica Fosquel®.
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