Trasplante de riñón

TIPOS DE TRASPLANTES RENALES

Así, en los últimos años el número de donantes ha ido aumentando progresivamente: 1.335 donantes en 2001 y 2.241 en 2018, cifras récord, según datos de la Organización Nacional de Trasplantes, habiéndose enlentecido por el impacto de la pandemia por SARS-Cov-2.

TRASPLANTE DE DONANTE FALLECIDO

En general, son donantes todos aquellos fallecidos en situación de muerte cerebral por traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular, anoxia cerebral o tumores benignos no metastatizantes.

Cada vez son más habituales los donantes expandidos o con criterios ampliados: el donante con muerte por accidente vascular cerebral, con múltiples comorbilidades y de mayor edad, los donantes de 80 años o más, e incluso los donantes de menor edad con trastornos cardiovasculares, hipertensión o diabetes. En general, estos donantes deben ser objeto de una valoración muy cuidadosa.

TRASPLANTE DE DONANTE VIVO

La donación de vivo puede dividirse en dos tipos principales:

1. Donación directa. Es aquélla en la que entre donante y receptor existe un vínculo afectivo y el donante sabe perfectamente a quién va
dirigida su donación. A su vez, se puede dividir en 3 grandes categorías:

• Genéticamente relacionados: donación de padres a hijos, entre hermanos, hijos a padres, etc.
• Familiares genéticamente no relacionados: matrimonios, parejas de hecho, padres adoptivos, cuñados, etc.
• No familiares: amistades.

2. Donación indirecta. En ella no existe vínculo afectivo entre donante y receptor y, en la mayoría de las ocasiones, ambos no llegan a conocerse. También tiene distintas categorías o tipos:

• Intercambio de donantes o trasplante cruzado: se produce cuando entre donante y receptor iniciales no existe compatibilidad de grupo sanguíneo o existe una prueba cruzada positiva. Ello lleva a que se busque a otra pareja en condiciones similares y se haga el trasplante intercambiando donantes entre ambas parejas. Puede hacerse el intercambio múltiple entre más de dos parejas.

• Intercambio con la lista de donante fallecido: se realiza cuando existe incompatibilidad de grupo entre la pareja inicial y para solucionar el problema dicho donante realiza la donación al receptor más compatible de la lista de espera de donante cadáver. El receptor inicial recibe por ello prioridad total en la lista de espera de donante fallecido y accede al primer riñón compatible que se genere en la misma.
• Donante altruista: es una persona que por motivos totalmente altruistas cede uno de sus riñones a la sociedad sin conocer a la persona a la que le será implantado dicho riñón. La asignación del mismo viene dada por la Organización Nacional que designa al receptor más adecuado atendiendo a un sistema de puntuaciones.

PERFILES DE DONANTE Y RECEPTOR

Sexo. Al igual que en países de nuestro entorno:

• El 64% de los donantes son mujeres y el 62% de los receptores son varones.

Grupo sanguíneo. El 57% de los donantes son de grupo O frente a un 48% de receptores O.

Edad:

• Edad media de los donantes renales vivos: 52,1 años
• Edad media de receptores: 45,3
• Destacan la edad mínima del receptor, de 3 años y la edad máxima de donantes y receptores, que está en 75 y 78 años.